天才一秒记住【爱看书】地址：https://www.aksss.org
肿痈（肺脓疡）[病案]邱某，男性，现年31岁。
于1975年4月21日被收入医院治疗。
患者从4月8日开始，突然感到全身恶寒发热，伴有轻微咳嗽和少量咳痰，呼吸急促，咳嗽时会引发胸部疼痛，同时感到胸闷、出汗多，精神疲惫且身体无力，面色呈现灰暗色，口渴想喝水，小便短少且颜色深，大便干燥难以排出，双下肢还有轻微水肿现象。
舌头偏红舌苔发黄，脉象滑数有力。
经过检查发现，体温高达398c，右肺部有明显叩击痛，听诊可闻及哮鸣音以及湿性啰音。
血液常规检查显示，白细胞数量为198x109l（立方毫米），其中中性粒细胞占比86，淋巴细胞占比13，单核细胞占比1。
x线胸片显示，右肺第4至6前肋间出现一个大约8x10厘米的块状阴影，并可见到液平面，最终确诊为肺脓疡。
该患者在发病初期曾使用过中西药物以及肌肉注射链霉素，但都没有效果，因此才决定住院接受进一步治疗。
[治则]清热解毒，化瘀排脓。
[方药]桔梗15克，甘草15克，苡仁30克，芦根30克，冬瓜仁30克，桃仁15粒，生石膏50克，大黄12克，板蓝根15克。
服3剂，仍高热不退，体温达417c。
考虑病情严重，除服上述中药外，另用青霉素、链霉素、四环素、葡萄糖、维生素c，连用六天，吐出腥臭的黄色粘液脓痰二次约半小碗，但仍高热不退。
当时考虑高热不退系肺痈脓成，欲溃未溃，脓液不能外泄所致，敌原方加皂角刺10克，穿山甲10克，朴硝15克（冲），山羚羊1克（另炖），佛耳草煎汤代茶饮。
服4剂后咳吐大量腥臭脓痰，大便解二次。
此时去朴硝再服10剂，脓痰减少，热度下降。
原方再服10剂，病情渐愈。
x线复查：右中肺见透光区约25x25厘米，边缘清楚，属炎症吸收阶段。
以后转用清燥救肺汤加皂角刺、穿山甲，再服12剂，患者痊愈而出院。
[评析]肺部受到外邪侵袭时，往往会导致化热、热毒炽盛，痰瘀蕴滞在肺部。
这种状况下，肌肉腐烂、血液败坏形成脓液，最终形成肺痈。
患者往往表现出持续的高热症状，尽管已经采用了中西医结合的治疗方法，但热度仍然不退，但病情没有恶化。
这种情况的出现通常是由于痈脓没有溃破，脓毒无法排出体外所致。
因此，在治疗方案中需要加入皂角刺、穿山甲等药材，以促使痈肿穿破溃裂，排出脓毒，使邪气有出路。
经过治疗后，患者咳出大量腥臭的脓痰，病情逐渐好转。
然而，这种病程因为病程漫长、高热持续，往往会导致阴液大量消耗，肌肉腐烂、血液败坏形成脓液，进而造成阴液内伤。
因此，在治疗过程中需要转换为养阴清肺的治疗方法，以达到热去毒净，阴液内生的目的，使肺络调和，达到治疗全功。
综上所述，肺痈的治疗需要结合外邪袭肺化热、热毒炽盛、痰瘀蕴滞、肉腐血败成脓等多种病理变化，针对患者的具体情况，采取中西医结合的治疗方法，运用清热解毒、养阴清肺等不同治疗策略，以达到彻底治愈的目的。
同时，患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。
：（）每日医案
本章未完，请点击下一章继续阅读！若浏览器显示没有新章节了，请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单，退出阅读模式即可，谢谢！