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无脉症（二）[病案]余某，男性，年龄24岁。
于1971年4月10日初次就诊。
医生按其脉搏，发现六部脉象均已消失，且双臂无法测量到血压。
该患者已有两年病史，主要症状包括头晕、眼花、耳鸣、关节酸痛、手足抽搐、麻痹无力以及手指和脚趾发冷等。
这些症状在劳作时会有所缓解，但在休息时反而加重。
大约四个月前的某天，他醒来后突然感到左侧面部和四肢麻木加剧，伴有隐痛，四肢无力，行走困难，头目眩晕尤其严重。
患者发病后曾服用过风不动、大通筋、梅花入骨丹等民间单方，但均未见效。
同时接受了肌注维生素b1、b12以及针刺等断断续续的治疗，长达四个月之久，依然没有任何效果。
经过检查发现，患者的肤色呈现出暗晦的状态，身体较为丰满。
其左眼对光反射消失，重压桡动脉时也无法检测到脉搏。
双臂测量血压时都未能测出数值。
此外，患者的舌质偏红，舌苔薄白，胸部透视显示左心室有轻度增大，心电图提示窦性心律，左心室传导阻滞和肥厚劳损。
血液检查结果显示，白细胞计数为110x109l（立方毫米），中性粒细胞占比48，淋巴细胞占比50，嗜酸性粒细胞占比4，抗"
o"
值为500单位（正常值为333单位）。
[治则]补气活血，破瘀通络，佐以祛湿。
[方药]黄芪30克，当归30克，桂枝10克，赤芍10克，茯苓皮10克，川芎10克，丹皮10克，三棱10克，桃仁12克，玄参12克，红花6克，鹿茸3克（冲服）。
服3剂后，患者感觉全身舒畅，麻木和疼痛明显减轻，体力也逐渐增强。
医生再次切脉时发现已经有了微弱的脉象跳动，测量血压为10661kpa（8046毫米汞柱）。
之后继续服用上方，但剂量略有调整，并增加党参12克以增强益气功效。
服药7剂后，患者的头晕和肢体麻木症状大大减轻，行走有力，左手已经能够高举过头，并能握拳。
此时测量血压，左臂为140113kpa（10585毫米汞柱），右臂为153120kpa（11590毫米汞柱），舌苔淡红且薄白，脉象弦滑。
随后，按照上方去掉鹿茸，连续服用40多剂后，所有不适症状都消失了。
经过九年的随访，没有出现复发情况，血压和脉搏都保持正常。
[评析]这种病症起初是由于风湿阻滞了脉络，导致气血运行不畅，脉络堵塞不通。
肌肉和关节失去滋养就会出现麻木、痹痛等症状，血脉瘀塞则会出现无脉、无血压等情况。
而当人劳作时，气血会暂时畅通，因此痹痛会暂时减轻。
正如《内经》所说：“劳则耗气”
，患者为了缓解痛苦，往往过度劳累，反而导致正气日益虚弱，气虚无法推动血液正常运行。
所以治疗时应该以补气破瘀为主，促进血脉流通。
方剂可以选用补阳还五汤加减。
其中重用当归、黄芪来补气活血；再配以桃仁、三棱、川芎、桂枝等药物强力破除瘀血，开通堵塞凝滞；辅佐以赤芍、丹皮、玄参等药物，不仅能够破除瘀血，促进血液循环，还能够散结消肿；加入茯苓皮清除脉络肌腠中的湿气；最后使用鹿茸这味中药大补气血阴阳。
这样的用药方案合理，对症下药，使得纠缠两年之久的顽疾得以痊愈。
：（）每日医案
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