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李平安和许大茂说了骨髓配型的情况。
骨髓移植配型是指患者和健康供者的人类白细胞抗原(hLa)配型。
hLa分为I类抗原和II类抗原,其中I类抗原:a、B、c;II类抗原:dp、dQ、dR,共有6个位点。
一般进行hLa的高分辨配型,是指a、B、c、dR、dQ5个位点,每个位点均有两个等位基因,也就是1o个位点。
根据供者与受者(患者)之间有无血缘关系和hLa配型相合的程度来进行分类。
按照供受者有无血缘关系分为“亲缘供者”
和“无关供者”
,按照hLa配型相合的程度分为“全相合供者”
和“半相合供者”
。
亲缘供者是与受者有血缘关系的供者,可以是同胞兄弟姐妹,也可以是父母子女等直系亲属,还可以是叔侄舅甥、姑表亲戚等旁系亲属。
无关供者与受者没有血缘关系的供者。
全相合供者,供者与受者的hLa配型完全相同,供受者在高分辨下hLa-a、B、c、dR、dQ5个位点完全相合,称为“1o1o相合”
,称为“全相合”
。
半相合供者(又称单倍体供者),供者与受者的hLa配型只有部分相合,在通常检测的hLa的6个位点中,至少有3个位点相合,也可能是4个或5个位点相合。
在临床上的供者有以下几种情况。
亲缘全相合供者即供受者有血缘关系,且hLa配型完全相同,最常见的是来自兄弟姐妹的“同胞全相合供者”
。
无关供者全相合:供受者无血缘关系,但hLa配型1o个基因位点全部相合。
亲缘半相合供者(即单倍体供者),供受者有血缘关系,但hLa配型只有部分相合。
选择供者时需要同时考虑有无血缘关系和hLa配型相合的程度,国际上针对异体造血干细胞供者的选择顺序依次为同胞全相合、无关供者全相合、亲缘半相合。
选hLa全相合同胞供者,如果没有同胞全相合供者,可以寻找hLa全相合的无关供者,但是患者等待时间较长。
对于病情危急、需要尽快移植的患者,可选择亲缘单倍体供者,优点是如果患者后续有需要输注供者淋巴细胞防止复,可随时获得供者淋巴细胞。
最后在其他方面都相当的情况下优先选择年轻、男性、血型相合供者。
李平安知道许有财没有兄弟姐妹,想要在无亲缘关系的人当中找全相合者基本不可能,这个年代可没有那么多自愿捐献的人,更没有建立骨髓库,没有那么多配型档案供患者选择,一个人一个人的做配型,想要配型成功怕是要等到猴年马月了。
所以。
他一开始就认为适合许有财的只有单倍体移植。
半相同移植或单倍体移植,指亲缘之间配型仅部分相同,且相同的位点位于一条染色单体。
几乎所有病人均有至少一位hLa单倍体相合亲属供者,包括父母、子女、兄弟姐妹、父母的兄弟姐妹及堂表亲等。
单倍体相同移植的优点是供者来源广泛,无需等待,缺点是由于hLa配型不完全相同,移植后gVhd(移植物抗宿主病)及感染等并症较高,费用比全相合移植高,用于必须移植而没有全相合供者或原病无法等待的患者。
放疗不仅无法治愈许富贵,还有许多副作用,骨髓移植自然是越快越好。
在李平安的劝说下,许大茂当时就要和许有财做骨髓配型。
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